Niveau 3 santé
Détail des garanties
| Taux de remboursement de la Sécurité Sociale | Taux de remboursement du Niveau supérieur de l'offre IPSEC | |
|---|---|---|
|
Honoraires médicaux généralistes (consultations, visites)
Taux de remboursement de la Sécurité Sociale : 70,00% BR Taux de remboursement du Niveau supérieur de l'offre IPSEC : 250,00% BR |
70,00% BR | 250,00% BR |
|
Honoraires spécialistes hors Psychiatre, Neuropsychiatre et Neurologue
Taux de remboursement de la Sécurité Sociale : 70,00% BR Taux de remboursement du Niveau supérieur de l'offre IPSEC : 250,00% BR |
||
|
Honoraires médicaux Psychiatre, Neuropsychiatre et Neurologue
Taux de remboursement de la Sécurité Sociale : 70,00% BR Taux de remboursement du Niveau supérieur de l'offre IPSEC : 250,00% BR |
||
|
Honoraires Cardiologue
Taux de remboursement de la Sécurité Sociale : 70,00% BR Taux de remboursement du Niveau supérieur de l'offre IPSEC : 250,00% BR |
||
|
honoraires Professeur - Praticien Hospitalier
Taux de remboursement de la Sécurité Sociale : 70,00% BR Taux de remboursement du Niveau supérieur de l'offre IPSEC : 250,00% BR |
||
|
Honoraires actes de chirurgie, actes médicaux techniques
Taux de remboursement de la Sécurité Sociale : 70,00% BR Taux de remboursement du Niveau supérieur de l'offre IPSEC : 250,00% BR |
||
|
Honoraires actes d’imagerie médicale, Actes d’échographie
Taux de remboursement de la Sécurité Sociale : 70,00% BR Taux de remboursement du Niveau supérieur de l'offre IPSEC : 250,00% BR |
||
|
Analyse et examens de laboratoires remboursés par la SS
Taux de remboursement de la Sécurité Sociale : 60,00% BR Taux de remboursement du Niveau supérieur de l'offre IPSEC : 100,00% BR |
60,00% BR | 100,00% BR |
|
Analyses et examens de laboratoire non remboursés par la SS
Taux de remboursement de la Sécurité Sociale : - Taux de remboursement du Niveau supérieur de l'offre IPSEC : 40,00% FR |
- | 40,00% FR |
|
Auxiliaires médicaux
Taux de remboursement de la Sécurité Sociale : 60,00% BR Taux de remboursement du Niveau supérieur de l'offre IPSEC : 120,00% BR |
60,00% BR | 120,00% BR |
|
Sage femme
Taux de remboursement de la Sécurité Sociale : 70,00% BR Taux de remboursement du Niveau supérieur de l'offre IPSEC : 100,00% BR |
70,00% BR | 100,00% BR |
|
Prothèse capillaire prise en charge Ss
Taux de remboursement de la Sécurité Sociale : 60,00% BR Taux de remboursement du Niveau supérieur de l'offre IPSEC : 100% BR + 90% FR |
60,00% BR | 100% BR + 90% FR |
|
Prothèse mammaire prise en charge Ss
Taux de remboursement de la Sécurité Sociale : 60,00% BR Taux de remboursement du Niveau supérieur de l'offre IPSEC : 100% BR + 90% FR |
||
|
Semelle orthopédique
Taux de remboursement de la Sécurité Sociale : 60,00% BR Taux de remboursement du Niveau supérieur de l'offre IPSEC : 100% BR + 90% FR |
||
|
Fournitures et appareillages non remboursés Ss
Taux de remboursement de la Sécurité Sociale : 60,00% BR Taux de remboursement du Niveau supérieur de l'offre IPSEC : 90,00% FR |
90,00% FR | |
|
Participation forfaitaire sur les actes lourds
Taux de remboursement de la Sécurité Sociale : - Taux de remboursement du Niveau supérieur de l'offre IPSEC : 100 % des FR limité au forfait réglementaire en vigueur |
- | 100 % des FR limité au forfait réglementaire en vigueur |
|
Honoraires Cures thermales
Taux de remboursement de la Sécurité Sociale : 70,00% BR Taux de remboursement du Niveau supérieur de l'offre IPSEC : 100% FR dans la limite de 15% PMSS / cure |
70,00% BR | 100% FR dans la limite de 15% PMSS / cure |
| Taux de remboursement de la Sécurité Sociale | Taux de remboursement du Niveau supérieur de l'offre IPSEC | |
|---|---|---|
|
Médicaments
Taux de remboursement de la Sécurité Sociale : - Taux de remboursement du Niveau supérieur de l'offre IPSEC : - |
- | - |
|
- SMR faible
Taux de remboursement de la Sécurité Sociale : 15,00% BR Taux de remboursement du Niveau supérieur de l'offre IPSEC : 100,00% BR |
15,00% BR | 100,00% BR |
|
- SMR modéré
Taux de remboursement de la Sécurité Sociale : 30,00% BR Taux de remboursement du Niveau supérieur de l'offre IPSEC : 100,00% BR |
30,00% BR | |
|
- SMR important
Taux de remboursement de la Sécurité Sociale : 65,00% BR Taux de remboursement du Niveau supérieur de l'offre IPSEC : 100,00% BR |
65,00% BR | |
|
- Irremplaçables pour affections graves et invalidantes (ALD)
Taux de remboursement de la Sécurité Sociale : 100,00% BR Taux de remboursement du Niveau supérieur de l'offre IPSEC : 100,00% BR |
100,00% BR | |
|
Traitement anti tabac
Taux de remboursement de la Sécurité Sociale : 65,00% BR Taux de remboursement du Niveau supérieur de l'offre IPSEC : 100,00% BR |
65,00% BR | |
|
Traitement anti tabac prescrit et non pris en charge
Taux de remboursement de la Sécurité Sociale : - Taux de remboursement du Niveau supérieur de l'offre IPSEC : 150,00€ / an |
- | 150,00€ / an |
|
Vaccins prescrits remboursés Ss
Taux de remboursement de la Sécurité Sociale : 65,00% BR Taux de remboursement du Niveau supérieur de l'offre IPSEC : 100,00% BR |
65,00% BR | 100,00% BR |
|
Contraception prescrite et non prise en charge Ss
Taux de remboursement de la Sécurité Sociale : - Taux de remboursement du Niveau supérieur de l'offre IPSEC : 100,00€ / an |
- | 100,00€ / an |
|
Vaccins prescrits et non remboursés
Taux de remboursement de la Sécurité Sociale : - Taux de remboursement du Niveau supérieur de l'offre IPSEC : 100,00€ / an |
| Taux de remboursement de la Sécurité Sociale | Taux de remboursement du Niveau supérieur de l'offre IPSEC | |
|---|---|---|
|
Frais de séjour
Taux de remboursement de la Sécurité Sociale : 80,00% Taux de remboursement du Niveau supérieur de l'offre IPSEC : 100,00% BR |
80,00% | 100,00% BR |
|
Forfait journalier hospitalier
Taux de remboursement de la Sécurité Sociale : - Taux de remboursement du Niveau supérieur de l'offre IPSEC : 100 % des FR limité au forfait réglementaire en vigueur |
- | 100 % des FR limité au forfait réglementaire en vigueur |
|
Forfait journalier psychatrie
Taux de remboursement de la Sécurité Sociale : - Taux de remboursement du Niveau supérieur de l'offre IPSEC : 100 % des FR limité au forfait réglementaire en vigueur |
||
|
Honoraire actes de chirurgie
Taux de remboursement de la Sécurité Sociale : 80,00% BR Taux de remboursement du Niveau supérieur de l'offre IPSEC : 250,00% BR |
80,00% BR | 250,00% BR |
|
Honoraires actes d’anesthésie
Taux de remboursement de la Sécurité Sociale : 80,00% BR Taux de remboursement du Niveau supérieur de l'offre IPSEC : 250,00% BR |
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|
Honoraires actes techniques médicaux
Taux de remboursement de la Sécurité Sociale : 80,00% BR Taux de remboursement du Niveau supérieur de l'offre IPSEC : 250,00% BR |
||
|
Chambre particulière avec nuitée
Taux de remboursement de la Sécurité Sociale : - Taux de remboursement du Niveau supérieur de l'offre IPSEC : 3% PMSS / nuit |
- | 3% PMSS / nuit |
|
Chambre particulière ambulatoire
Taux de remboursement de la Sécurité Sociale : - Taux de remboursement du Niveau supérieur de l'offre IPSEC : 2,00% du PMSS |
2,00% du PMSS | |
|
Frais d'accompagnement
Taux de remboursement de la Sécurité Sociale : - Taux de remboursement du Niveau supérieur de l'offre IPSEC : 2% PMSS/nuit |
2% PMSS/nuit | |
|
Participation forfaitaire sur les actes lourds
Taux de remboursement de la Sécurité Sociale : - Taux de remboursement du Niveau supérieur de l'offre IPSEC : 100 % des FR limité au forfait réglementaire en vigueur |
100 % des FR limité au forfait réglementaire en vigueur |
| Taux de remboursement de la Sécurité Sociale | Taux de remboursement du Niveau supérieur de l'offre IPSEC | |
|---|---|---|
|
Audioprothèse 100% Santé (Equipement de Classe I)
Taux de remboursement de la Sécurité Sociale : - Taux de remboursement du Niveau supérieur de l'offre IPSEC : - |
- | - |
|
- Assuré de moins de 20 ans ou atteint de cécité
Taux de remboursement de la Sécurité Sociale : 60,00% BR Taux de remboursement du Niveau supérieur de l'offre IPSEC : 100% des frais restant à charge du bénéficiaire après intervention Ss, dans la limite des Prix Limites de Vente (PLV) |
60,00% BR | 100% des frais restant à charge du bénéficiaire après intervention Ss, dans la limite des Prix Limites de Vente (PLV) |
|
- Assuré de plus 20 ans
Taux de remboursement de la Sécurité Sociale : 60,00% BR Taux de remboursement du Niveau supérieur de l'offre IPSEC : 100% des frais restant à charge du bénéficiaire après intervention Ss, dans la limite des Prix Limites de Vente (PLV) |
||
|
Audioprothèse libre (Equipement de Classe II)
Taux de remboursement de la Sécurité Sociale : - Taux de remboursement du Niveau supérieur de l'offre IPSEC : - |
- | - |
|
- Assuré de moins de 20 ans ou atteint de cécité
Taux de remboursement de la Sécurité Sociale : 60,00% BR Taux de remboursement du Niveau supérieur de l'offre IPSEC : 100% BR + 90% FR dans la limite de 1 700 € |
60,00% BR | 100% BR + 90% FR dans la limite de 1 700 € |
|
-Assuré de plus de 20 ans
Taux de remboursement de la Sécurité Sociale : 60,00% BR Taux de remboursement du Niveau supérieur de l'offre IPSEC : 100% BR + 90% FR dans la limite de 1 700 € |
||
|
Entretien / répartation / Piles et autres consommables
Taux de remboursement de la Sécurité Sociale : 60,00% BR Taux de remboursement du Niveau supérieur de l'offre IPSEC : 100% BR + 90% FR |
100% BR + 90% FR |
| Taux de remboursement de la Sécurité Sociale | Taux de remboursement du Niveau supérieur de l'offre IPSEC | |
|---|---|---|
|
Soins et prothèses 100% Santé
Taux de remboursement de la Sécurité Sociale : 70,00% BR Taux de remboursement du Niveau supérieur de l'offre IPSEC : 100% des frais restant à charge du bénéficiaire après intervention Ss, dans la limite des Honoraires Limites de Facturation (HLF) |
70,00% BR | 100% des frais restant à charge du bénéficiaire après intervention Ss, dans la limite des Honoraires Limites de Facturation (HLF) |
|
Prothèses panier maitrisé Inlay / Onlay
Taux de remboursement de la Sécurité Sociale : 70,00% Taux de remboursement du Niveau supérieur de l'offre IPSEC : 750,00% BR |
70,00% | 750,00% BR |
|
Prothèses panier maitrisé Inlay core
Taux de remboursement de la Sécurité Sociale : 70,00% BR Taux de remboursement du Niveau supérieur de l'offre IPSEC : 500,00% BR |
70,00% BR | 500,00% BR |
|
Prothèses panier libre Inlay / Onlay
Taux de remboursement de la Sécurité Sociale : 70,00% BR Taux de remboursement du Niveau supérieur de l'offre IPSEC : 400,00% BR |
400,00% BR | |
|
Prothèses panier libre Inlay core
Taux de remboursement de la Sécurité Sociale : 70,00% BR Taux de remboursement du Niveau supérieur de l'offre IPSEC : 100 € / Inlay core |
100 € / Inlay core | |
|
Prothèse dents visibles
Taux de remboursement de la Sécurité Sociale : 70,00% BR Taux de remboursement du Niveau supérieur de l'offre IPSEC : 750,00% BR |
750,00% BR | |
|
Prothèse dents non visibles
Taux de remboursement de la Sécurité Sociale : 70,00% BR Taux de remboursement du Niveau supérieur de l'offre IPSEC : 750,00% BR |
||
|
Soins dentaires
Taux de remboursement de la Sécurité Sociale : 70,00% BR Taux de remboursement du Niveau supérieur de l'offre IPSEC : 100,00% BR |
100,00% BR | |
|
Parodontologie non remboursée SS
Taux de remboursement de la Sécurité Sociale : - Taux de remboursement du Niveau supérieur de l'offre IPSEC : 400,00% BR |
- | 400,00% BR |
|
Parodontologie remboursée SS
Taux de remboursement de la Sécurité Sociale : 70,00% BR Taux de remboursement du Niveau supérieur de l'offre IPSEC : 400,00% BR |
70,00% BR | |
|
Orthodontie acceptée SS
Taux de remboursement de la Sécurité Sociale : 70,00% BR Taux de remboursement du Niveau supérieur de l'offre IPSEC : 500,00% BR |
500,00% BR | |
|
Orthodontie (traitement et contention) enfant refusée SS
Taux de remboursement de la Sécurité Sociale : - Taux de remboursement du Niveau supérieur de l'offre IPSEC : 1 935,00€ / an |
- | 1 935,00€ / an |
|
Orthodontie (traitement et contention) adulte refusée SS
Taux de remboursement de la Sécurité Sociale : - Taux de remboursement du Niveau supérieur de l'offre IPSEC : 1 935,00€ / an |
||
|
Contention (1 an) enfant < 16 ans acceptée SS
Taux de remboursement de la Sécurité Sociale : 100,00% BR Taux de remboursement du Niveau supérieur de l'offre IPSEC : 500,00% BR |
100,00% BR | 500,00% BR |
|
Implant dentaire
Taux de remboursement de la Sécurité Sociale : - Taux de remboursement du Niveau supérieur de l'offre IPSEC : forfait de 2 000 € / implant (max 5/an) |
- | forfait de 2 000 € / implant (max 5/an) |
|
Prothèse sur implant
Taux de remboursement de la Sécurité Sociale : 70,00% BR Taux de remboursement du Niveau supérieur de l'offre IPSEC : 750,00% BR |
70,00% BR | 750,00% BR |
| Taux de remboursement de la Sécurité Sociale | Taux de remboursement du Niveau supérieur de l'offre IPSEC | |
|---|---|---|
|
Bénéficiaire de moins de 16 ans (Monture + 2 Verres)
Taux de remboursement de la Sécurité Sociale : 60,00% BR Taux de remboursement du Niveau supérieur de l'offre IPSEC : 100% des frais restant à charge du bénéficiaire après intervention de la Ss, dans la limite des Prix Limites de Vente (PLV) |
60,00% BR | 100% des frais restant à charge du bénéficiaire après intervention de la Ss, dans la limite des Prix Limites de Vente (PLV) |
|
Bénéficiaire de 16 ans et + (Monture + 2 Verres)
Taux de remboursement de la Sécurité Sociale : 60,00% BR Taux de remboursement du Niveau supérieur de l'offre IPSEC : 100% des frais restant à charge du bénéficiaire après intervention de la Ss, dans la limite des Prix Limites de Vente (PLV) |
||
|
Prestation d’appairage (verres classe A + réfraction différente)
Taux de remboursement de la Sécurité Sociale : 60,00% BR Taux de remboursement du Niveau supérieur de l'offre IPSEC : 100% des frais restant à charge du bénéficiaire après intervention de la Ss, dans la limite des Prix Limites de Vente (PLV) |
||
|
Supplément pour verres avec filtres (de classe A)
Taux de remboursement de la Sécurité Sociale : 60,00% BR Taux de remboursement du Niveau supérieur de l'offre IPSEC : 100% des frais restant à charge du bénéficiaire après intervention de la Ss, dans la limite des Prix Limites de Vente (PLV) |
||
|
Monture adulte (Classe B)
Taux de remboursement de la Sécurité Sociale : 60,00% BR Taux de remboursement du Niveau supérieur de l'offre IPSEC : 100€ |
100€ | |
|
Monture enfant (Classe B)
Taux de remboursement de la Sécurité Sociale : 60,00% BR Taux de remboursement du Niveau supérieur de l'offre IPSEC : 100€ |
||
|
Verres adultes (Classe B)
Taux de remboursement de la Sécurité Sociale : - Taux de remboursement du Niveau supérieur de l'offre IPSEC : - |
- | - |
|
- Correction à verres simples
Taux de remboursement de la Sécurité Sociale : 60,00% Taux de remboursement du Niveau supérieur de l'offre IPSEC : 160,00€ / verre |
60,00% | 160,00€ / verre |
|
- Correction à verres complexes
Taux de remboursement de la Sécurité Sociale : 60,00% Taux de remboursement du Niveau supérieur de l'offre IPSEC : 300,00€ / verre |
300,00€ / verre | |
|
- Correction à verres très complexes
Taux de remboursement de la Sécurité Sociale : 60,00% Taux de remboursement du Niveau supérieur de l'offre IPSEC : 350,00€ / verre |
350,00€ / verre | |
|
- Correction avec un verre simple et un verre complexe
Taux de remboursement de la Sécurité Sociale : 60,00% Taux de remboursement du Niveau supérieur de l'offre IPSEC : 230,00€ / verre |
230,00€ / verre | |
|
- Correction avec un verre complexe et un verre très complexe
Taux de remboursement de la Sécurité Sociale : 60,00% Taux de remboursement du Niveau supérieur de l'offre IPSEC : 255,00€ / verre |
255,00€ / verre | |
|
- Correction avec un verre simple et un verre très complexe
Taux de remboursement de la Sécurité Sociale : 60,00% Taux de remboursement du Niveau supérieur de l'offre IPSEC : 325,00€ / verre |
325,00€ / verre | |
|
Verres enfants (Classe B)
Taux de remboursement de la Sécurité Sociale : - Taux de remboursement du Niveau supérieur de l'offre IPSEC : - |
- | - |
|
- Verres simples (cas A)
Taux de remboursement de la Sécurité Sociale : 60,00% BR Taux de remboursement du Niveau supérieur de l'offre IPSEC : 160,00€ / verre |
60,00% BR | 160,00€ / verre |
|
- Verres progressifs, dégressifs ou multifocaux (cas C et F)
Taux de remboursement de la Sécurité Sociale : 60,00% BR Taux de remboursement du Niveau supérieur de l'offre IPSEC : 300,00€ / verre |
300,00€ / verre | |
|
Prestation d’adaptation (verres classe A)
Taux de remboursement de la Sécurité Sociale : 60,00% BR Taux de remboursement du Niveau supérieur de l'offre IPSEC : 100,00% BR |
100,00% BR | |
|
Prestation d’adaptation (verres classe B)
Taux de remboursement de la Sécurité Sociale : 60,00% BR Taux de remboursement du Niveau supérieur de l'offre IPSEC : 100,00% BR |
||
|
Supplément pour verres avec filtres de classe B
Taux de remboursement de la Sécurité Sociale : 60,00% BR Taux de remboursement du Niveau supérieur de l'offre IPSEC : 100,00% BR |
||
|
Autres suppléments pour verres de classe A ou B
Taux de remboursement de la Sécurité Sociale : 60,00% BR Taux de remboursement du Niveau supérieur de l'offre IPSEC : 100,00% BR |
||
|
Lentilles remboursées par la SS
Taux de remboursement de la Sécurité Sociale : 60,00% BR Taux de remboursement du Niveau supérieur de l'offre IPSEC : 10% PMSS / an: au-delà: 100% BR |
10% PMSS / an: au-delà: 100% BR | |
|
Lentilles avec exonération du TM
Taux de remboursement de la Sécurité Sociale : 100,00% BR Taux de remboursement du Niveau supérieur de l'offre IPSEC : 10% PMSS / an: au-delà: 100% BR |
100,00% BR | |
|
Lentilles refusées par la SS
Taux de remboursement de la Sécurité Sociale : - Taux de remboursement du Niveau supérieur de l'offre IPSEC : 10% PMSS / an |
- | 10% PMSS / an |
|
Chirurgie réfractive
Taux de remboursement de la Sécurité Sociale : - Taux de remboursement du Niveau supérieur de l'offre IPSEC : 500 € / œil |
500 € / œil |
| Taux de remboursement de la Sécurité Sociale | Taux de remboursement du Niveau supérieur de l'offre IPSEC | |
|---|---|---|
|
Ostéodensitométrie prescrite et non prise en charge
Taux de remboursement de la Sécurité Sociale : - Taux de remboursement du Niveau supérieur de l'offre IPSEC : 100,00€ / an |
- | 100,00€ / an |
|
Médecine douce Ostéopathe / Chiropracteur / Psychothérapeute / Acupuncteur / Micro-kinésithérapie / Diététicien )
Taux de remboursement de la Sécurité Sociale : - Taux de remboursement du Niveau supérieur de l'offre IPSEC : 40€ / séance (max 5 séances / an) |
40€ / séance (max 5 séances / an) |
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